Elementos culturales en el cuidado de la persona mayor indígena: revisión sistemática / Cultural elements in the care of the indigenous older person: a systematic review / Elementos culturais no cuidado do idoso indígena: uma revisão sistemática

OBJETIVO: Comprender la importancia de los aspectos culturales en el cuidado de la persona mayor indígena por medio de literatura científica. METODOLOGÍA: Revisión sistemática de literatura, se utilizaron términos de búsqueda "aspectos culturales", "cuidado adulto mayor" "indígena" para los idiomas español, inglés y portugués en bases de datos LILACS, PUBMED, CINAHL y SCOPUS entre los años 2002 ­ 2020. Se realizó análisis temático. RESULTADOS: Se encontró un total de 814 artículos que consideraban los aspectos culturales del cuidado de la persona mayor indígena. Se seleccionaron 12 artículos bajo los criterios de personas mayores desde los 65 años y más, que sean indígenas y que estén al cuidado de familias o instituciones. Se encontraron estudios cualitativos o cuantitativos acerca de aspectos culturales en su cuidado. Los artículos corresponden a aborígenes canadienses, la cultura Kaingang de Brasil, los grupos Maya, Tsáchila. CONCLUSIÓN: Para una mejora en atención y comunicación de la persona mayor indígena se debe incluir valores culturales en atención de salud respetando creencias, formas de vida y cuidado, por lo que, dentro de la formación del personal, éste debe ser capaz de incorporar todas estas características para el cumplimiento de objetivos y mejora de salud.

OBJECTIVE:To understand the importance of cultural aspects in the older indigenousperson's carethrough scientific literature. METHODOLOGY: Systematic literature review in which search terms "cultural aspects", "elderly care" and "indigenous"were used for the Spanish,English,and Portugueselanguages in LILACS, PUBMED, CINAHL,and SCOPUS databases between the years 2002 ­2020. RESULTS: 814 articles were found that considered the cultural aspects of caring for the indigenous older person. Twelve papers were selected under the criteria of older people aged 65 years and over, indigenous, andin the care of families or institutions. Qualitative or quantitative studies about cultural aspects in their care. The articles correspond to Canadian aborigines, the Kaingang cultureof Brazil, the Mayan groups, and Tsáchila. CONCLUSION: For an improvement in care and communication of the indigenous older person, cultural values must be included in health care respecting beliefs, ways of life,and care, so within the training of the personnel, this must be able to incorporate all these characteristics for the fulfillment of objectives and improvement of health

OBJETIVO:Compreender a importância dos aspectos culturais no cuidado ao idoso indígena por meio da literatura científica. METODOLOGIA: Revisão sistemática da literatura onde foram utilizados os termos de busca "aspectos culturais", "cuidado ao idoso" "indígena" para os idiomas espanhóis,inglêse portuguêsnas bases de dados LILACS, PUBMED, CINAHL e SCOPUS entre os anos de 2002 e 2020. RESULTADOS:Total foram encontrados 814 artigos que consideraram os aspectos culturais do cuidado ao idoso indígena. Doze artigos foram selecionados segundo os critérios de idosos com idade igual ou superior a 65 anos, indígenas e que estão ao cuidado de famílias ou instituições. Estudos qualitativos ou quantitativos sobre aspectos culturais sob seu cuidado. Os artigos correspondem aos aborígenes canadenses, à cultura Kaingang do Brasil, aos grupos maias, Tsáchila. CONCLUSÃO: Para uma melhoria no cuidado e na comunicação do idoso indígena, valores culturais devem ser inseridos na atenção à saúde respeitando as crenças, modos de vida e cuidado, de forma que, na formação da equipe, sejam capazes de incorporar todos. essas características para o cumprimento de objetivos emelhoria da saúde

Profile of nursing diagnoses in indigenous older adults in the community: a cross-sectional study / Perfil de los diagnósticos de enfermería en ancianos indígenas de la comunidad: un estudio transversal / Perfil dos diagnósticos de enfermagem em idosos indígenas na comunidade: estudo transversal

ABSTRACT Objective: to describe the profile of nursing diagnoses evidenced in indigenous elderly in the community. Methods: this is a cross-sectional study, carried out with 51 indigenous elderly people of Potiguara ethnicity, through a nursing consultation. The clinical data, obtained from the consultation, were analyzed following Risner's diagnostic reasoning process and the NANDA-I Taxonomy (2018-2020). For greater accuracy, the diagnoses obtained underwent peer review by a specialist. Results: 37 diagnoses were identified, such as Impaired dentition (98.0%), Risk for impaired skin integrity (66.7%), Chronic pain (64.7%), Risk for deficient fluid volume (54.9%), Impaired swallowing (45.1%), Impaired walking (45.1%), Disturbed sleep pattern (43.1%), Stress urinary incontinence (41.2%), Risk for falls (35.3%), and Sexual dysfunction (33.3%). Conclusion: the diagnoses identified were predominantly from Safety/protection domain and result from factors that negatively influence indigenous elderly's functional capacity.

RESUMEN Objetivo: describir el perfil de los diagnósticos de enfermería evidenciados en ancianos indígenas de la comunidad. Métodos se trata de un estudio transversal, realizado con 51 ancianos indígenas de la etnia Potiguara, mediante consulta de enfermería. Los datos clínicos, obtenidos de la consulta, fueron analizados siguiendo el proceso de razonamiento diagnóstico de Risner y la Taxonomía NANDA-I (2018-2020). Para mayor precisión, los diagnósticos obtenidos se sometieron a una revisión por pares por parte de un especialista. Resultados: se identificaron 37 diagnósticos, entre ellos, Alteración de la dentición (98,0%), Riesgo de alteración de la integridad de la piel (66,7%), Dolor crónico (64,7%), Riesgo de deficiencia de volumen de líquido (54,9%), Alteración de la deglución (45,1%), Deterioro de la marcha (45,1%), Alteración del patrón de sueño (43,1%), Incontinencia urinaria de esfuerzo (41,2%), Riesgo de caídas (35,3%) y Disfunción sexual (33,3%). Conclusión: los diagnósticos identificados fueron predominantemente del dominio Seguridad/protección y resultan de factores que influyen negativamente en la capacidad funcional de los ancianos indígenas.

RESUMO Objetivo: descrever o perfil dos diagnósticos de enfermagem evidenciados em idosos indígenas na comunidade. Métodos: trata-se de um estudo transversal, realizado com 51 idosos indígenas de etnia Potiguara, mediante consulta de enfermagem. Os dados clínicos, obtidos a partir da consulta, foram analisados seguindo o processo de raciocínio diagnóstico de Risner e a Taxonomia da NANDA-I (2018-2020). Para maior acurácia, os diagnósticos obtidos passaram por revisão pareada por especialista. Resultados: identificaram-se 37 diagnósticos, dentre eles, Dentição prejudicada (98,0%), Risco de integridade da pele prejudicada (66,7%), Dor crônica (64,7%), Risco de volume de líquido deficiente (54,9%), Deglutição prejudicada (45,1%), Deambulação prejudicada (45,1%), Distúrbio no padrão de sono (43,1%), Incontinência urinária de esforço (41,2%), Risco de quedas (35,3%) e Disfunção sexual (33,3%). Conclusão: os diagnósticos identificados foram predominantemente do domínio Segurança/proteção e resultam de fatores que influenciam negativamente a capacidade funcional do idoso indígena.

Maternidade modelo com atendimento exclusivo de enfermeiros: representações sociais / Materrnidad institución modelo con atención exclusiva de enfermeras: representaciones sociales / Model maternity with exclusive care by nurses: social representations

OBJETIVO: Determinar, com base na percepção das usuárias, o tipo de modelo de atenção de uma maternidade cujo atendimento é exclusivamente realizado por enfermeiras. MÉTODO: Pesquisa de abordagem qualitativa e descritiva, baseada na teoria das representações sociais de Moscovici, cujo cenário foi uma maternidade. Os atores sociais foram 34 usuárias atendidas durante a fase perinatal. RESULTADOS: os dados foram codificados a partir das informações coletadas das entrevistadas, extraindo as categorias: educação, cultura, humanismo, trinômio, gênero e administração, como elementos integrativos. DISCUSSÃO: na perspectiva global, novas perspectivas de atenção podem ser oferecidas, tanto para a teoria quanto para a prática, criando assim políticas públicas de saúde. CONCLUSÃO: as usuárias percebem o modelo que atenta ao parto natural como cuidado baseado na educação e interculturalidade, o que possibilita a assistência humanizada de gênero e personalizada pelas enfermeiras para o trinômio.

OBJETIVO: Determinar con base en la percepción de las usuarias el tipo de modelo de atención en una maternidad atendida exclusivamente por enfermeras. MÉTODO: Investigación con enfoque cualitativo, descriptivo, direccionada por la teoría de las representaciones sociales de Moscovici; cuyo escenario fue una maternidad donde los actores sociales fueron treinta y cuatro usuarias que recibieron la atención durante la etapa perinatal. RESULTADOS: a partir de la información obtenida de las entrevistas se codificaron los datos, extrayendo las categorías: educación, cultura, humanismo, trinomio, género y administración como elementos integrativos. DISCUSIÓN: en perspectiva global puede brindarse nuevas perspectivas de cuidado, tanto para la teoría como para la práctica y así generar políticas públicas de salud. CONCLUSIÓN: las usuarias perciben el modelo con atención del parto natural con cuidado basado en la educación, interculturalidad, que posibilita el cuidado humanizado de género y personalizado por las enfermeras para el trinomio.

AIM: Determine, based on the perception of the users, the type of model of attention of a maternity hospital whose care is exclusively performed by nurses. METHOD: Research of qualitative and descriptive approach, based on Moscovici's theory of social representations, whose scenario was a maternity hospital. The social actors were 34 users assisted during the perinatal phase. RESULTS: The data were coded from the information collected from the interviewees, extracting the categories: education, culture, humanism, trinomial, gender and administration, as integrative elements. DISCUSSION: From a global perspective, new perspectives of attention can be offered for both theory and practice, thus creating public health policies. CONCLUSION: the users perceive the model that pays attention to natural childbirth as care based on education and interculturality, which enables the humanized assistance of gender and personalized by nurses for the trinomial.

O enfermeiro e o cuidado ao indígena idoso: o olhar gerontológico / Enfermero y el cuidado al indígena anciano: una visión gerontológica / Nurses and healthcare for the elderly indigenous people: the gerontological perspective

RESUMO O objetivo deste estudo foi caracterizar as práticas de cuidado à saúde realizadas pelos enfermeiros aos indígenas idosos nas terras indígenas localizadas no Espírito Santo. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, realizada no período de novembro a dezembro de 2015, com enfermeiros que trabalham nas Unidades Básicas de Saúde Indígena. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática, a qual derivou nas seguintes categorias: As atividades administrativas voltadas para o cuidado; As atividades assistenciais voltadas para o cuidado; e As atividades educativas voltadas para o cuidado. O modelo atual de atenção à saúde indígena, implantado há 19 anos, ainda pode ser caracterizado como um processo em construção. Pode-se dizer que as políticas públicas avançaram, mas há muito a ser feito para sua efetivação e destinação de serviços de qualidade. É essencial que o enfermeiro compreenda a realidade onde atua e reflita sobre sua prática, busque referenciais teóricos na enfermagem transcultural, para que possa atender de forma integral o indígena, planejando as ações para lidar com o seu processo de envelhecimento, a partir do conhecimento dos hábitos de vida, valores culturais, éticos e religiosos.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue caracterizar las prácticas de cuidado a la salud realizadas por los enfermeros a los indígenas ancianos en las tierras indígenas ubicadas en Espírito Santo-Brasil. Se trata de una investigación descriptiva con abordaje cualitativo, realizada en el período de noviembre a diciembre de 2015, con enfermeros que trabajan en las Unidades Básicas de Salud Indígena. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido temático, que derivó en las siguientes categorías: las actividades administrativas dirigidas para el cuidado, las actividades asistenciales dirigidas para el cuidado y las actividades educativas dirigidas para el cuidado. El modelo actual de atención a la salud indígena, implantado hace 19 años, aún puede ser caracterizado como un proceso en construcción. Se puede decir que las políticas públicas avanzaron, pero hay mucho que hacer para ponerlo en marcha y destinar servicios de calidad. Es esencial que el enfermero comprenda la realidad donde actúa y reflexione sobre su práctica, busque referenciales teóricos en la enfermería transcultural, para que pueda atender de forma integral al indígena, planificando las acciones para lidiar con su proceso de envejecimiento, a partir del conocimiento de los hábitos de vida, valores culturales, éticos y religiosos.

ABSTRACT The objective of this study is to characterize the healthcare practices of nurses for elderly indigenous people in native lands in Espírito Santo. This is a descriptive research with a qualitative approach carried out in from November to December 2015 with nurses that work in Indigenous Basic Healthcare Units. Thematic content analysis was used to treat the data and resulted in the following categories: Administrative activities focused on care; Assistance activities focused on care; and Educational activities focused on care. The implementation of the current indigenous health care model, started 19 years ago, can still be characterized as an ongoing process. It can be said that public policies have advanced, but there is much to be done for their establishment and for the delivery of quality services. It is crucial that nurses understand the reality of the lands where they act, and reflect on their practice, taking theoretical references of transcultural nursing to assist natives in a comprehensive manner, planning actions to address the aging process, starting with the knowledge of their lifestyle and cultural habits, and ethical and religious values.

Significados de puérperas con Morbilidad Materna Extrema sobre su hospitalización y la del hijo(a) prematuro / Meanings of puerperal women with Extreme Maternal Morbidity on their hospitalization and that of the premature child

Objetivo: Describir el significado que atribuyen puérperas con Morbilidad Materna Extrema a su hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos y la del hijo(a) prematuro en la Unidad Neonatal. Metodología: Estudio de tipo cualitativo con abordaje etnográfico, utilizando como referente teórico a Madeleine Leininger a través de la Teoría de la Universalidad y Diversidad de los Cuidados Culturales; las entrevistas a profundidad y el análisis cualitativo se realizó teniendo en cuenta el método de James Spradley. Se efectuaron 21 entrevistas a profundidad a 9 puérperas con Morbilidad Materna Extrema (MME) que estuvieron hospitalizadas al igual que sus hijos(as) prematuros en la UCIA y UCIN respectivamente de una clínica de la ciudad de Sincelejo-Sucre, entre Marzo y Diciembre de 2017. Resultados: Surgen 2 temas, los significados de puérperas con MME sobre su hospitalización incluye 8 dominios: conocimiento de los signos de alarma, temor a morir, muy difícil para mi compañero, aplazar la lactancia materna, de regreso a la clínica, mi familia me cuida, la enfermera me cuida y aprender de esta experiencia; y los significados sobre la hospitalización del hijo(a) prematuro conformado por 5 dominios: el mejor momento de mi vida, el canguro, cuidar al recién nacido prematuro, conocimientos educación sobre los cuidados del prematuro y milagro de Dios. Conclusión: Para las puérperas con MME su hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos significo tener "temor a morir" y tener a su hijo(a) prematuro hospitalizado en la Unidad Neonatal significo "un milagro" porque es "hijo(a) de Dios".

Objective: Describe the significance conferred postpartum women with Maternal Near Miss about her hospitalization in the Intensive Care Unit and her premature child in the Neonatal Unit. Methodology: Qualitative study with ethnographic approach, using as a theoretical reference Madeleine Leininger through the Theory of Universality and Diversity of Cultural Care; the in-depth interviews and the qualitative analysis were carried out taking into account James Spradley's method. There were 21 in-depth interviews with 9 puerperal women with Maternal Near Miss who were hospitalized as well as their premature children in the ICU and NICU respectively of a clinic in the city of Sincelejo-Sucre, between March and December 2017. Results: 2 themes arise, the meanings of postpartum women with Near Miss Maternal Morbidity about their hospitalization includes 8 domains: knowledge of the warning signs, fear of dying, very difficult for my partner, postpone breastfeeding, back to the clinic, my family take care, the nurse takes care of me and learn from this experience; and the meanings about the hospitalization of the premature child conformed by 5 domains: the best moment of my life, the kangaroo, to care for the premature newborn, knowledge and education about the care of the premature and miracle of God. Conclusion: For the postpartum women with Maternal Near Miss, their hospitalization in the Intensive Care Unit meant having "fear of dying" and having their premature child hospitalized in the Neonatal Unit meant "a miracle" because it is "son of God"

Dinámicas y prácticas de cuidado en la pobreza, la vejez y la discapacidad: La familia Vargas / Dynamics and care practices in poverty, old age and disability: The Vargas family / Dinâmicas e práticas de cuidado na pobreza, a velhice e a deficiência: a família Vargas

Introducción: Para el profesional de salud que busca ofrecer un cuidado congruente con los valores, creencias, prácticas y necesidades sentidas es un desafío conocer la heterogeneidad y diversidad cultural de un grupo de población que envejece de forma acelerada en el mundo. Objetivo: Este artículo describe las dinámicas y las prácticas de cuidado en salud de una familia en condición de pobreza que vive con una persona anciana en situación de discapacidad en la ciudad de Bogotá (Colombia). Método: Estudio cualitativo desarrollado con base en la historia oral de vida, tejido con la participación de tres integrantes de la familia Vargas. Las entrevistas en profundidad suman 894 minutos de grabación. La recolección, procesamiento y análisis de datos se efectuó siguiendo el procedimiento propuesto por el profesor e investigador brasilero José Carlos Sebe Bom Meihy. Resultados: Dos grandes temas emergieron: La familia Vargas: entre lo glocal y lo líquido, y Los Vargas: entre la sobrevivencia y la lucha por la dignidad. Conclusiones: El cuidado ocurre como una expresión de solidaridad familiar en una dinámica ambivalente y tensa, con cargas económicas, emocionales y de deterioro en la calidad de vida para las personas que lo asumen. La familia soporta en la esfera privada la dura carga de cuidar, acumulando muchas más desventajas sociales quedando surcados en un círculo de humillación e indignidad.

Introduction: For health professionals that seek to provide care which aligns with the values, beliefs, practices and perceived need, it is a challenge to know the heterogeneity and cultural diversity of a population group which is rapidly aging. Objective: This article describes the dynamics and health care practices of a family in poverty living with an elderly person with disabilities in the city of Bogotá (Colombia). Method: A qualitative study was developed based on the oral history of life, constructed with the participation of three members of the Vargas family. In-depth interviews total 894 minutes of recording. The collection, processing and data analysis was carried out following the procedure proposed by the Brazilian professor and researcher José Carlos Sebe Bom Meihy. Results: Two major themes emerged: The Vargas family: Between glocal and liquid and The Vargas: between survival and struggle for dignity. Conclusions: The care occurs as an expression of family solidarity in an ambivalent and tense dynamic, with economic and emotional loads which bring deterioration in the quality of life for those who take them. The family supports in the private sphere the heavy burden of care, accumulating many more social disadvantages and in turn end up trapped in a circle of humiliation and indignity.

Introdução: Para o profissional de saúde que visa proporcionar um cuidado congruente com os valores, crenças, práticas e necessidades sentidas é um desafio conhecer a heterogeneidade e diversidade cultural de urna turma de população que envelhece de forma acelerada no mundo. Objetivo: Este artigo descreve as dinâmicas e práticas de cuidado em saúde de uma família em situação de pobreza que vive com uma pessoa idosa com deficiência, na cidade de Bogotá (Colômbia). Método: Estudo qualitativo desenvolvido com base na história oral de vida, entretecido com a participação de três integrantes da família Vargas. As entrevistas em profundidade totalizam 894 minutos de gravação. A coleta, processamento e analise de dados foi efetuado segundo o procedimento proposto pelo professor e pesquisador brasileiro José Carlos Sebe Bom Meihy. Resultados: Dois grandes temas emergiram: a família Vargas: entre o glocal e o líquido e Os Vargas: entre a sobrevivência e a luta pela dignidade. Conclusões: O cuidado ocorre como expressão de solidariedade familiar sob uma dinámica ambivalente e tensa, com cargas económicas, emocionais e de deterioro na qualidade de vida para as pessoas que o assumem. A família suporta, na esfera privada, o pesado fardo de cuidar, acumulando muitas mais desvantagens sociais saindo franzidos em um círculo de humilhação e indignidade.

Alimentação de idosos indígenas sob a ótica da enfermagem transcultural / Diet of indigenous older adults from the perspective of transcultural nursing / Alimentación de los ancianos indígenas bajo la óptica de enfermería transcultural

Introdução: a alimentação é considerada fator essencial para manutenção da saúde dos indivíduos, permeada por contextos culturais específicos. Objetivo: avaliar o contexto cultural da alimentação do idoso indígena. Metodologia: estudo descritivo, transversal, quantitativo, realizado na Casa de Saúde do Índio (CASAI), Manaus-Amazonas, de novembro de 2012 a janeiro de 2013, com participação de 30 idosos, utilizando instrumento estruturado com perguntas abertas e fechadas. Para análise dos dados, realizou-se estatística descritiva com software Estatístico Livre R, embasada pela Teoria do Cuidado Cultural proposto por Leininger. Resultados: na CASAI, os alimentos oferecidos são bem aceitos, porém apresentam-se parcialmente diferentes daqueles consumidos na aldeia, podendo estar relacionados à diminuição do apetite após internação, evidenciado pelo quadro de desnutrição. No contexto cultural alimentar, os resultados demonstram as novas conformações acerca da visão de mundo e das dimensões das estruturas social e cultural. Conclusão: o contexto alimentar dos idosos está arraigado à sua cultura, porém com forte influência da globalização.

Introduction: diet, considered an essential factor in maintaining the health of individuals, is permeated by specific cultural contexts. Objective: to evaluate the cultural context of the diet of indigenous older adults. Methodology: in this descriptive, cross-sectional, quantitative study, conducted at the Casa de Saúde do Índio (CASAI), Manaus, Amazonas, from November 2012 to January 2013, 30 elderly participants were interviewed using a structured instrument of open and closed questions. Data analysis using descriptive statistics with free R Statistical Software was based on the Culture Care Theory proposed by Leininger. Results: the foods offered at the CASAI are well accepted, but differ in part from those consumed in the village, which may relate to decreased appetite after hospitalization, as evidenced by malnutrition. In the context of food culture, the findings show new conformations regarding worldview and the dimensions of social and cultural structures. Conclusion: older people's food context is rooted in their culture, but strongly influenced by globalization.

Introducción: la alimentación se considera un factor esencial en el mantenimiento de la salud de los individuos y está repleta de contextos culturales específicos. Objetivo: evaluar el contexto cultural de la alimentación del anciano indígena. Metodología: estudio descriptivo, transversal, cuantitativo, realizado en la Casa de Salud del Indio (CASAI) en Manaus, Amazonas, de noviembre 2012 a enero 2013, que tuvo la participación de 30 ancianos y utilizó el instrumento estructurado con preguntas abiertas y cerradas. Para el análisis de datos, se realizó una estadística descriptiva, con software Estadístico libre R, basado en la Teoría de Cuidado Cultural propuesto por Leininger. Resultados: en la CASAI, se aceptan bien los alimentos ofrecidos, pero son parcialmente diferentes de los que se consumen en la aldea, por lo que se puede relacionar con la disminución del apetito después de la hospitalización, evidenciado por la malnutrición. En el contexto cultural alimentario, los resultados muestran las nuevas conformaciones sobre la visión del mundo y las dimensiones de las estructuras social y cultural. Conclusión: el contexto alimentario de los ancianos está arraigado en su cultura, pero con una fuerte influencia de la globalización.

Práticas de cuidado ao idoso indígena - atuação dos profissionais de saúde / The elderly care practices of indigenous-performance of health / Las prácticas de cuidado de ancianos indígenas de rendimiento de la salud

Este estudo objetivou compreender as práticas de cuidado dos profissionais de saúde que assistem os idosos Kaingang. Estudo qualitativo, apoiado na etnografia, realizado com dez profissionais à que atuam na atenção primária saúde da Terra Indígena Faxinal, Paraná, Brasil. Os dados foram coletados no período de novembro de 2010 a fevereiro de 2012 por meio da observação participante e entrevistas, e, analisados à luz da Teoria Transcultural do Cuidado. Identificaram-se como práticas de cuidado a medicação e imunização, bem como, cuidados da medicina tradicional. Para realização destes cuidados, os profissionais dispunham de estratégias que proporcionavam manutenção dos idosos na assistência. Conclui-se que valores culturais e científicos necessitam integrar a assistência para melhoria da saúde dos idosos indígenas.

This research aims to understand the care practices of health professionals who assist the elderly Kaingang. It is a qualitative study, supported in ethnography, conducted by ten professionals working in primary health care in the indigenous land of Faxinal, Paraná, Brazil. The data was collected from November 2010 to February 2012 by participant observation and interviews, and analyzed based on the Transcultural Care Theory. Was identified the preoccupation of the carers practices with the medication and immunization, as well as traditional medical care. To achieve these, care professionals had strategies that implemented maintenance of older people in care. We conclude that cultural values and integrate scientific need assistance to improve the health of elderly indigenous.

Este estudio tuvo como objetivo entender las prácticas de cuidado de los profesionales de la salud que asisten a los ancianos Kaingang. Estudio cualitativo, apoyado en la etnografía, llevado a cabo con diez profesionales que trabajan en la atención primaria de la salud de la tierra indígena de Faxinal, Paraná, Brasil. Los datos fueron recogidos a partir de noviembre 2010 a febrero 2012 a través de la observación participante y las entrevistas, y analizado con base en la Teoría del Cuidado Transcultural. Se identificaron las prácticas de atención médica y imunizacion,el cuidado de la medicina, así tradicional. Para lograrlo, los profesionales tenían estrategias que proporcionaban el mantenimiento de las personas mayores en su atención. Se concluye que los valores culturales y científicos necesitan ayuda para mejorar la salud de los ancianos indígenas.

Organization of healthcare and assistance to the elderly indigenous population: synergies and particularities of the professional context / Organização do serviço de saúde e cuidado ao idoso indígena: sinergias e singularidades do contexto profissional / Organizacion del servicio de salud y la atencion a los adultos mayores indigenas: sinergias y singularidades del contexto profesional

This study aimed to describe the effects of the organization of primary healthcare on the assistance provided to the elderly Kaingang population, according to the perception of health professionals that work in this area. It is a qualitative and descriptive study, supported by ethnography methodological references, and was conducted with ten healthcare professionals that work in Faxinal, an indigenous territory in the state of Paraná, in Brazil. Data was collected from November 2010 to February 2012 through participant observation and interviews. The results revealed that health professionals strive to meet the health needs of the elderly Kaingang people; however, there are negative effects that hinder the professional care, especially limited human resources, lack of training and material resources, heavy workload and high turnover rates. This study highlights the need to improve work conditions in order to provide better healthcare.

Este estudio tuvo como objetivo describir los efectos de la organización del servicio de atención primaria de la salud indígena para la atención de los adultos mayores Kaingang, bajo la percepción de los profesionales de salud que trabajan en la región. Estudio cualitativo, descriptivo, apoyado en el referencial metodológico de la etnografía, llevado a cabo con diez profesionales de salud que trabajan en la tierra indígena de Faxinal, Paraná, Brasil. Los datos fueron recolectados desde noviembre del 2010 hasta febrero del 2012 a través de la observación del participante y las entrevistas. Los resultados revelaron que los profesionales de salud se esfuerzan por satisfacer las necesidades de salud de los adultos mayores Kaingang; sin embargo, existen efectos negativos en la atención de la salud a las personas de la tercera edad que dificultan la atención profesional, principalmente, la limitación de recursos humanos, la falta de capacitación y de recursos materiales, la sobrecarga de trabajo y la rotación de estos profesionales. Este estudio pone en relieve la necesidad de mejorar las condiciones de trabajo para la calificación de la atención prestada.

Objetivou-se descrever os reflexos da organização do serviço de atenção primária à saúde indígena para o cuidado ao idoso Kaingang na percepção de profissionais da saúde que atuam na área. Estudo qualitativo, descritivo, apoiado no referencial metodológico da etnografia, realizado com dez profissionais de saúde que trabalham na terra indígena Faxinal, Paraná, Brasil. Os dados foram coletados entre novembro de 2010 e fevereiro de 2012 por meio de observação participante e entrevistas. Os resultados revelaram que os profissionais de saúde esforçam-se para atender as necessidades de saúde dos idosos Kaingang; no entanto, existem reflexos negativos na assistência em saúde ao idoso que dificultam o cuidado profissional, principalmente a limitação de recursos humanos, a falta de capacitação e recursos materiais, a sobrecarga de trabalho e a rotatividade dos profissionais. Evidencia-se a necessidade da melhoria das condições de trabalho para a qualificação dos cuidados prestados.

Competencia cultural para enfermeras hospitalares que cuidan pacientes con enfermedad crónica / Cultural competence for hospital nurses caring for patients with chronic illness

Antecedentes: Colombia es culturalmente diversa y vive procesos de desplazamiento forzado por la violencia siendo uno de los países con mayor desplazamiento interno del mundo. Colombia tiene alta morbilidad y mortalidad por las enfermedades crónicas. Las enfermeras en los hospitales deben cuidar de esas poblaciones de diversos orígenes pero se desconoce si tienen competencia cultural para hacerlo. Objetivo: Describir la competencia cultural expresada por Enfermeras hospitalares, cuando cuidan a pacientes con Enfermedad Crónica. Metodología: Estudio etnográfico interpretativo. Hicieron parte del estudio diez PE con más de un año de trabajo en el Hospital San Antonio con personas adultas con enfermedad crónica en el hospital. Los datos fueron recogidos de la observación participante, grupo focal, seis entrevistas etnográficas y diez narrativas después de 14 meses de trabajo en campo. El análisis de los datos siguieron las fases propuestas por Leininger en un proceso inductivo ­ deductivo. La confirmabilidad, transferibilidad, auditabilidad y credibilidad hicieron parte del rigor metodológico. Todos los aspectos éticos fueron considerados. Resultados: Los hallazgos muestran un tema cultural: Intento por responder al asunto cultural de los pacientes desde mi ética profesional como algo implícito en la práctica de las EH. Así intentan respetar, aprender, ser sensibles y responder a los pacientes de diversos orígenes buscando dignificarlos, este no es un proceso sistemático. Finalmente se concluye que hay un aprendizaje práctico de la experiencia haciendo que no se tenga el conocimiento, ni la habilidad pero si la conciencia de sí, la parte ética las mueve y es ahí donde responden. (AU)

Background: Colombia is culturally diverse and live processes of forced displacement by violence remains one of the countries with the largest internal displacement in the world. Colombia has high morbidity and mortality from chronic diseases. Nurses in hospitals must care for these populations but whether they have the cultural competence. Objective: To describe cultural competence expressed by nurses hospitals when caring for patients with Chronic Disease. Methodology: Interpretive Ethnographic study. They were part of the study ten nurses more than a year of work in the San Antonio Hospital with adults with chronic disease nurses in the hospital. Data were collected from participant observation, focus groups, and ethnographic interviews with six nurses and ten plots after 14 months of field work. The data analysis followed the steps proposed in an inductive process Leininger - deductive. Confirmability, transferability, auditability and credibility are considered as part of the methodological rigor. All ethical issues were considered. Results: The findings show a cultural issue: I try to respond to the cultural issue of patients from my professional ethics as something implicit in the practice of nurses. So nurses try to respect, learn, be sensitive and respond to patients from diverse backgrounds seeking dignify this is not a systematic process. Finally it is concluded that there is a practical learning experience making knowledge is known, but not the ability of self-consciousness, the ethical part the moves and that is where they respond. (AU)

Factors of the Kaingang culture which influence care for the older adult: the view of the health professional / Fatores da cultura Kaingang que interferem no cuidado ao idoso: olhar dos profissionais de saúde / Factores de la cultura Kaingang que interfieren en el cuidado al anciano: perspectiva de los profesionales de la salud

OBJECTIVE: to describe the health professionals' perception in relation to the factors of the Kaingang culture which influence the undertaking of healthcare practices with the elders in this ethnic group. METHOD: descriptive research with a qualitative approach, grounded in the ethnographic method, undertaken with ten health professionals who work in the Indigenous Territory in Faxinal, in the Brazilian state of Paraná. The data was collected in the period November 2010 to February 2012 through interviews and participant observation, and was analyzed in the light of the Transcultural Nursing Theory. RESULTS: evidence was found that the Kaingang culture has a strong influence on the professional care for the older adult, principally due to the cultural strangeness of certain customs, aspects which limit the health care for such older adults being listed. CONCLUSION: knowledge of the influences on the care can contribute to the forming of a framework of information relevant to the professional in the provision of care for the Kaingang older adults. .

OBJETIVO: descrever a percepção dos profissionais de saúde quanto aos fatores da cultura Kaingang que interferem na realização das práticas de cuidado aos idosos dessa etnia. MÉTODO: pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, fundamentada no método etnográfico, realizada junto a dez profissionais de saúde que atuam na Terra Indígena Faxinal, Paraná, Brasil. Os dados foram coletados no período de novembro de 2010 a fevereiro de 2012, por meio de entrevistas e observação participante, sendo analisados à luz da Teoria Transcultural do Cuidado. RESULTADOS: evidenciou-se grande interferência da cultura Kaingang no cuidado profissional ao idoso, principalmente no estranhamento cultural de diversos costumes, elencando como aspectos limitadores para assistência em saúde de tais idosos. CONCLUSÃO: o conhecimento das interferências da assistência pode contribuir para a formação de um arcabouço de informações relevantes aos profissionais de saúde na execução do cuidado aos idosos Kaingang. .

OBJETIVO: describir la percepción de los profesionales de la salud en cuanto a los factores de la cultura Kaingang que interfieren en la realización de las prácticas de cuidado a los ancianos de esa etnia. MÉTODO: investigación descriptiva, de abordaje cualitativo, fundamentada en el método etnográfico, realizada en diez profesionales de la salud que actúan en la Tierra Indígena Faxinal, estado de Paraná, Brasil. Los datos fueron recolectados en el período de noviembre de 2010 a febrero de 2012 por medio de entrevistas y observación participante, siendo analizados bajo la Teoría Transcultural del Cuidado. RESULTADOS: se evidenció gran interferencia de la cultura Kaingang en el cuidado profesional al anciano, principalmente en el extrañeza cultural de diversas costumbres listadas como aspectos limitadores para asistencia a la salud de esos ancianos. CONCLUSIÓN: el conocimiento de las interferencias de la asistencia puede contribuir en la formación de una plataforma de informaciones relevantes a los profesionales de salud en la ejecución del cuidado a los ancianos Kaingang. .

Crianças e adolescentes renais crônicos em espaço educativo-terapêutico: subsídios para o cuidado cultural de enfermagem / Children and adolescents with chronic kidney disease in an educational-therapeutic environment: support for cultural nursing care / Niños y adolescentes renales crónicos en espacio educativo-terapéutico: ayudas para el cuidado cultural de enfermería

Trata-se de estudo qualitativo na abordagem etnográfica, cujos objetivos foram compreender como crianças e adolescentes com doença renal crônica vivenciam o adoecimento e a terapêutica e descrever o cuidado educativo-terapêutico no enfoque da enfermagem transcultural. Participaram onze sujeitos em tratamento dialítico. As fases da pesquisa seguiram o modelo observação-participação-reflexão complementado com a entrevista. A análise foi orientada pelas quatro fases do guia da etnoenfermagem, emergindo as categorias: convivência com a insuficiência renal e mudanças no cotidiano; ambiente hospitalar e atividades educativo-terapêuticas, as quais mostram desconfortos e dificuldades em várias dimensões da vida de certa forma compensados pelo ambiente terapêutico e oferta de lazer. O cuidar culturalmente congruente foi entendido como uma ação intencional construída pela interação entre os saberes científicos e a valorização dos saberes culturais das crianças e adolescentes e de suas famílias.

This qualitative study was performed using an ethnographic approach, with the objective to understand how children and adolescents with chronic kidney disease experience their disease and treatment, and describe the educational-therapeutic care from the perspective of transcultural nursing. Participants were eleven subjects undergoing dialysis treatment. The study phases followed the observation-participation-reflection model, complemented by interviews. The analysis was guided by the four phases of the ethnonursing guide, revealing the following categories: living with kidney failure and changes in everyday life; and the hospital environment and educational-therapeutic activities, which show the discomforts and difficulties that impact several dimensions of life, somewhat compensated by the therapeutic environment and the opportunity for leisure. Culturally consistent care was understood as an intentional intervention constructed by the interaction between scientific knowledge and the valorization of the cultural knowledge of children and adolescents and their families.

Estudio cualitativo de abordaje etnográfico que objetivó comprender el modo en que niños y adolescentes con enfermedad renal crónica experimentan el padecimiento y la terapéutica, y describir el cuidado educativo-terapéutico en el enfoque de enfermería transcultural. Participaron 11 sujetos en tratamiento dialítico. Las fases de la investigación siguieron el modelo observación-participación-reflexión, complementado con entrevista. El análisis se orientó por las cuatro fases guía de la etnoenfermería, emergiendo las categorías: convivencia con la insuficiencia renal y cambios en el cotidiano; ambiente hospitalario y actividades educativo-terapéuticas, las cuales mostraron incomodidades y dificultades en varias dimensiones de la vida, en cierto grado compensadas por el ambiente terapéutico y la oferta de recreación. El cuidado culturalmente congruente se interpretó como acción intencional construida por la interacción entre los conocimientos científicos y la valorización de los conocimientos culturales de los niños y adolescentes y de sus familias.

Viviendo en un valle de lágrimas:contexto ambiental de ancianos ensituación de discapacidad y pobreza / Living in a valley of tears: the environmental context of impoverished and disabled elderly / Vivendo em um vale de lágrimas: contexto ambiental dos maiores e portadores de necessidades especiais em condição social desfavorável

En este artículo se presenta el contexto ambiental de las personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza que habitan en cinco barrios de la ciudad de Bogotá D.C. y su relación con el cuidado. Se utilizó una metodología cualitativa de tipo etnográfico. Los colaboradores fueron dieciséis personas mayores de sesenta años de edad y se realizaron entrevistas etnográficas y observación participante. Elementos del contexto ambiental como la pobreza, la migración, las condiciones del ambiente físico-geográfico, los servicios y los profesionales de la salud; los aspectos políticos, y la tecnología actúan como barreras o facilitadores en el cuidado. Los profesionales de enfermería deben considerar el contexto ambiental para brindar cuidado, en el que se considere a la persona desde su integralidad y de manera holística...

This article examines the environmental context of disabled elderly people living in poverty in five districts of Bogotá and their relationship with care. A qualitative ethnographic methodology was used, including participant observation and ethnographic interviews that were conducted with the sixteen people over sixty years of age who took part in the study. It found that several components of the environmental context - such as poverty, migration, physical-geographic environment, health services and their providers, politics, and technology - act as barriers or facilitators of care. Nurse Practitioners should consider the environmental context when providing care and use a comprehensive, holistic approach...

Neste artigo é apresentado o contexto ambientai das pessoas de maior idade em situacáo de incapacidade e pobreza que moram em cinco bairros da cidade de Bogotá D.C. e sua re la cao com o cuidado. Utüizou-se urna metodologia qualitativa de tipo etnográfico. Os colaboradores foram dezesseis pessoas maiores de ses senta anos de idade e rcalizaram-se entrevistas etnográficas e observacáo participante. Elementos do contexto ambiental como a pobreza, a migracáo, as condicóes do ambiente físico-geográfico, os servicos e os profissionais da saúde; osaspetos políticos, e a tecnologia atuam como barreiras ou facilitadores no cuidado. Os profissionais de enfermagem devem considerar o contexto ambiental para o fe re ce r cuidado, no qual se considere as pessoas desde sue integralidade e de maneira holistica…

Cuidados populares brindados por cuidadores familiares a personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza, área rural de Cáqueza  / Popular care provided by family caregivers to elderly people in a situation of disability and poverty, rural area of Cáqueza

Se describen los cuidados populares brindados por cuidadores familiares a personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza en el área rural del municipio de Cáqueza. El estudio etnográfico utilizó la observación participante y la entrevista etnográfica. El análisis siguió las fases propuestas por Leininger. Los resultados aportan el "Ojo del Cuidado Popular", expresado en el tema cultural: "Ver por ellos desde que están así". Donde se articula tres patrones culturales: 1) "La responsabilidad de estar pendiente desde que "está así", con amor, valor, paciencia, coraje y lo que sabemos", 2) "Procuramos mantenerlos bien, protegerlos para que no se enfermen más y utilizar ayudas a las que les tenemos fe", y 3) " Lo duro de lidiarlos con escasos recursos de la familia y del gobierno, lo que sabemos y nos han enseñado". Con estos patrones culturales se logra integrar el cuidado popular brindado por cuidadoras familiares en la zona rural, que" lidian" diariamente con un contexto de pobreza para el cuidado del familiar, que demanda mucho tiempo, es invisible, continuo y permanente. Esta invisibilidad se puede atribuir al carácter femenino y doméstico del cuidado, donde a pesar de la adversidad, prevalece el amor y la gratitud hacia sus familiares.

Popular describes the care provided by family caregivers to the elderly in disability and poverty in the rural area of Cáqueza. The ethnographic study used participant observation and ethnographic interviews. The analysis followed the stages proposed by Leininger. The results provide the "Popular Eye Care", expressed in the cultural theme: "View by them since they are well." Where articulates three cultural patterns: 1) "The responsibility to be outstanding since it is" well "with love, courage, patience, courage and what we know", 2) "We try to keep them well, protect them from getting sick more and use aid for which they have faith, "and 3)" hard lidiarlos with poor family and government, and we know what we are taught. "These cultural patterns are able to integrate the care provided by family caregivers popular in rural areas, that "deal" daily with a context of poverty for family care, time consuming, is invisible, continuous and permanent. This invisibility can be attributed to the female character and home care, where despite adversity, love prevails and gratitude to their families.

Cuidados populares de las familias en situación de pobreza con personas ancianas que presentan limitación física / Popular care of poor families with old age members with physical disabilities

Se describen los cuidados populares de las familias en situación de pobreza con personas ancianas que presentan limitación física, de cinco barrios de Bogotá-Colombia. El estudio etnográfico utilizó observación participante y entrevistas etnográficas. El análisis manual siguió las fases propuestas por Leininger. Los resultados aportan tres temas culturales: 1) "Estar pendiente en la familia: un dar y recibir entre lo visible e invisible", 2) "En la familia sabemos lo que nos pasa y hacemos lo que sea necesario para aliviarnos", y 3) "Como familia hemos aprendido a movernos en medio de las dificultades y con las ayudas". Con estos temas culturales se logra plasmar el cuidado popular como la trayectoria de las familias para aliviar o curar la salud física, mental y espiritual. Al mismo tiempo, los cuidados populares permiten ver la dinámica familiar permeada por la reciprocidad, el compromiso, el afecto, el deseo de ayudar a los demás, y el desarrollo de una solidaridad dentro del contexto familiar y sociocultural en la búsqueda de metas familiares e individuales visibles e invisibles.

The popular care of poor families with old age members with physical disabilities in five neighborhoods of Bogota-Colombia are described. This ethnographic research employed participant observation as well as ethnographic interviews. The manual analysis was conducted through Leininger's phases. The results contribute in three cultural themes: 1) "To look after family: giving and receiving among the visible and invisible", 2) "In the family we know what happens to us and we do as required to relieve each other", and 3) "As a family we have learnt to cope with difficulties and with aids". With these cultural themes it was possible to depict the popular care as the path that families follow to relieve or heal physically, mentally and spiritually. Simultaneously, popular care allow seeing family dynamics infused by reciprocity, commitment, affection, the will to help others, and the development of solidarity within the family and sociocultural context in the pursuit of visible and invisible family and individual goals.

Tejiendo explicaciones sobre vejez,discapacidad y pobreza en los cerrosnororientales de Bogotá, Colombia / Knitting Answers for Disabilities, Poverty and the Elderly of the Northeastern Hills in Bogotá, Colombia / Tecendo explicações sobre a velhice, invalidez e pobreza nas colinas orientais de Bogotá, Colômbia

Introducción: Los juicios sobre las diversas situaciones de salud que realizan las personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza no son similares a las de los profesionales de salud. Estas explicaciones son producto de las construcciones culturales, del contexto y de las experiencias de cuidado. Objetivo: Explorar las explicaciones que dan a su situación las personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza habitantes de cinco barrios de los cerros nororientales de Bogotá. Método: Estudio cualitativo etnográfico. Se seleccionaron 39 colaboradores mayores de 60 años, en quienes se realizó observación participante y entrevistas etnográficas en sus lugares de residencia. Resultados: Se reconocieron las explicaciones que dan las personas a su situación, denominada comprensión de la situación de salud, que empieza por admitir las manifestaciones de bienestar o malestar, nominar la situación, darle un significadoy establecer unas relaciones causales (de origen psicosocial, socioeconómico y natural). Conclusiones: Las explicaciones que los colaboradores de este estudio atribuyen a su situación, a la cual denominan males, demuestran complejidad y multicausalidad. Estas construyen una especie de tejido que genera una lógica interna que ayuda a las personas a dar sentido a sus vivencias cuando presentan situaciones de salud adversas. Las enfermeras deberán prepararse para brindar un cuidado culturalmente congruente, que reconozca los saberes, las creencias y las prácticas de las personas ancianas, a fin de generar conocimiento, planes y estrategias, dirigidos al cuidado particularizado, acorde con la diversidad de la población...

Introduction: Thoughts on the diversity of health situations performed by elderly, disabled people are usually not the same as those thoughts performed by health professionals; their explanations are more likely the product of cultural and contextual constructions, and of previous health care experiences. Main purpose: Exploring the explanations given by elderly people in disability and poverty –dwellers of five neighbourhoods on the Northeastern hills of Bogotᖠto their situation. Method: Ethnographic- qualitative survey. Thirty-nine volunteers older than 60 were chosen; participant observation and ethnographic interviews took place inside their dwelling places. All the information was recorded, transcribed and organized following the proposal of M. Leininger. It was later analysed using the Cultural Care Adversity Theory and the Minayo proposals, among others. Results: explanations made by this age and social group appeared, receiving the name “Understanding health situation” and recognizing manifestations of welfare or discomfort. It was also able to name the situation, give it a meaning and establish cause relations (with psychosocial, socioeconomic and natural origins) in order to try and explain the situation. Conclusions: explanations given by our volunteers to situations called Males by them, show a big amount of complexity and multi-causality. Through these explanations they build a sort of knitting with its own internal logics that helps them in giving sense to their adverse-health experiences Thus, nurses should prepare themselves to perform a culturally coherent care, a careable to acknowledge wisdom, beliefs and practices of the elderly in order to contribute tothe production of knowledge, strategies and plans aimed at particularized health-care,congruent to the population's diversity...

Introdução: Julgamentos sobre as diversas situações de saúde que fazem os idosos em situações de deficiência e pobreza não são semelhantes às dos profissionais de saúde, essas explicações são produto de construções culturais, no contexto das experiências de cuidado. Objetivo: Explorar as explicações dadas à sua situação em idosos com deficiência e pobreza, residentes em cinco bairros de colinas orientais de Bogotá. Método: Estudo etnográfico qualitativo. Foram selecionados 39 participantes com mais de 60 anos. Foi realizada a observação participante e entrevistas etnográficas nos locais de residência destes. Resultados: Foram reconhecidas as explicações que as pessoas dão à sua situação, que é chamada entendendo a situação de saúde, que começa por reconhecer as manifestações de conforto ou desconforto, nomear a situação, dar sentido e estabelecer relações causais (de origens psicossociais, socioeconômicos e naturais), a fim de explicar a situação. Conclusões: As explicações que os participantes deste estudo atribuíram a sua situação, e que eles chamam males, demonstram complexidade e múltiplas causas. Eles construíram uma espécie de tecido que gera uma lógica interna que ajuda as pessoas a dar sentido a suas experiências quando têm situações adversas à saúde. Enfermeiros devem estar preparados para prestar cuidados culturalmente congruentes, ou seja, o cuidado que reconhece o conhecimento, crenças e práticas dos idosos, a fim de contribuir para a geração de conhecimentos, planos e estratégias, visando à atenção particularizada, segundo a diversidade da população...

Tejido de significados en la adversidad: discapacidad, pobreza y vejez / A web of meanings in adversity: disability, poverty and old age / Tecido de significados na adversidade: deficientes fisicos, pobreça e velhice

Objetivo: describir los significados en torno a la discapacidad, pobreza y vejez de las personas ancianas del municipio de Guapi (Cauca, Colombia, 2009). Método: estudio de tipo etnográfico con observación participante y quince entrevistas en profundidad. El análisis de datos se realizó de manera inductiva e interpretativa. Resultados: los significados en discapacidad se enmarcan en las deficiencias físicas, limitaciones para realizar actividades y en la falta de acceso a los ámbitos de participación social. La pobreza está relacionada con aspectos espirituales y materiales. La vejez se sitúa en una polarización de significados entre la aceptación y el sufrimiento ante las enfermedades y limitaciones. Conclusiones: la comprensión de los significados culturales en las dimensiones de discapacidad, pobreza y vejez puede llevar a respuestas intersectoriales y profesionales más eficientes y eficaces para mejorar las condiciones de vida y de salud de las personas ancianas en situaciones de adversidad.

Objective: to describe the meanings about disability, poverty and old age of elderly people in the municipality of Guapi (Cauca, Colombia, 2009). Method: ethnographic study with participant observation and fifteen in-depth interviews. The analysis of the data was carried out in an inductive and interpretative manner. Results: the meanings in disability are framed in physical failure, limitations to perform activities, and lack of access to social participation spheres. Poverty is related to spiritual and material aspects. Old age is located in a polarization of meanings between acceptance and suffering when facing diseases and limitations. Conclusions: the understanding of cultural meanings in the dimensions of disability, poverty and old age may trigger in the future more efficient and effective cross-sectorial and professional responses to improve life and health conditions of elderly in situations of adversity.

Objetivo: descrever os significados em torno aos deficientes, pobreza e velhice das pessoas anciãos do município de Guapi (Cauca, Colombia, 2009). Método: pesquisa de tipo etnográfica com observação participante e quinze entrevistas em profundidade. O analise de dados se realizou de maneira indutiva e interpretativa. Resultados: Os significados em deficientes físicos, as limitações para realizar atividades e na falta de aceso aos âmbitos de participação social. A pobreza está relacionada com aspectos espirituais e materiais. A velhice situa se em uma politização de significados entre a aceitação e o sofrimento antes as doenças e limitações. Conclusões: A compreensão dos significados culturais nas dimensões de deficientes físicos, pobreza, e velhice pode levar a respostas inter-sociais e profissionais, mas eficientes e eficazes para melhorar as condições de vida e de saúde das pessoas anciãos em situação de adversidade.

Efecto de un programa educativo para cuidadores de personas ancianas: una perspectiva cultural / The effect of an educational program for elderly people's caregivers: a cultural perspective

Objetivo Determinar el efecto de la aplicación de un programa educativo con perspectiva cultural para cuidadores de personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza en un sector de Bogotá - Colombia, sobre las variables: auto percepción de salud, funcionalidad familiar, carga del cuidador y depresión. Métodos Estudio cuasiexperimental con pre-prueba y pos-prueba. Participaron 56 cuidadores familiares, 37 en el grupo experimental (ge) y 19 en el grupo control (gc).El programa educativo aplicado al grupo experimental constaba de seis sesiones grupales con intervalo de 30 días. Cada sesión tiene cinco fases: sensibilización, información culturalmente adaptada, toma de decisiones, compromisos de acción y cierre. Fue aplicado por una enfermera experta en geronto-geriatría y enfermería transcultural. Se aplicaron las escalas de Autopercepción de Salud, Apgar familiar, Carga del cuidador y Escala de Depresión. Resultados El programa educativo con enfoque cultural tuvo efectos significativos, sobre las variables: funcionalidad familiar (T=2,506; p=0,015) y carga del cuidador (T=-2,149; p=0,036). La autopercepción en salud y depresión no presentaron diferencias significativas. Discusión Las acciones en educación en salud abordadas desde la perspectiva cultural abren una puerta a co-crear diversidad de terapéuticas derivadas del diálogo y la mediación entre los saberes populares y profesionales. Podría ser una clave frente al escaso éxito en la adherencia de los usuarios a las instituciones de salud y a los tratamientos.

Objective Determining the effect of implementing an educational programme using a cultural approach for caregivers looking after elderly disabled and poor people living in a sector of Bogota, Colombia regarding the following variables: perceived health, family functioning, caregiver burden and depression. Methods This was a quasi-experimental study involving pre-test and post-test. 56 family caregivers participated in the study, 37 in the experimental group and 19 in the control group. The educational program being applied consisted of six group sessions with a 30-day interval. Each session had five phases: awareness-raising, culturally-appropriate information, making decisions, commitments for action and closure. They were led by a nurse specializing in gerontology-geriatrics and transcultural nursing. Several scales were applied: self-perception of health, family APGAR, caregiver burden, and a depression scale. Results The educational program involving a cultural approach had statistically significant effects on family functioning (T=2.506; p=0.015) and caregiver burden (p=-2.149 T=0.036). Self-perception of health and depression revealed no statistically significant differences. Discussion Health education activities addressed from a cultural approach opens the way forward for creating therapeutic diversity arising from dialogue and mediation between popular and professional knowledge. It could be a key against the lack of success in users' adherence to health facilities and treatment.

Efecto de un programa educativo para cuidadores de personas ancianas: una perspectiva cultural / The effect of an elderly people caregivers' educational program: a cultural perspective

Objetivo Determinar el efecto de la aplicación de un programa educativo con perspectiva cultural para cuidadores de personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza en un sector de Bogotá-Colombia, sobre las variables: autopercepción de salud, funcionalidad familiar, carga del cuidador y depresión. Métodos Estudio cuasi experimental con pre-prueba y pos-prueba. Participaron 56 cuidadores familiares, 37 en el grupo experimental y 19 en el grupo control. El programa educativo aplicado al grupo experimental constaba de seis sesiones grupales con intervalo de 30 días. Cada sesión tiene cinco fases: sensibilización, información culturalmente adaptada, toma de decisiones, compromisos de acción y cierre. Fue aplicado por una enfermera experta en geronto-geriatría y enfermería transcultural. Se aplicaron las escalas de Autopercepción de Salud, Apgar familiar, Carga del cuidador y Escala de Depresión. Resultados El programa educativo con enfoque cultural tuvo efectos significativos, sobre las variables: funcionalidad familiar (T=2,506; p=0,015) y carga del cuidador (T=-2,149; p=0,036). La autopercepción en salud y depresión no presentaron diferencias significativas. Discusión Las acciones en educación en salud abordadas desde la perspectiva cultural abren una puerta a co-crear diversidad de terapéuticas derivadas del diálogo y la mediación entre los saberes populares y profesionales. Podría ser una clave frente al escaso éxito en la adherencia de los usuarios a las instituciones de salud y a los tratamientos.

Objective Determining the effect of implementing a culturally-based educational program for caregivers working with the elderly in conditions of disability and poverty in a sector of Bogota, Colombia; perceived health, family functioning, caregiver burden and depression were the variables of interest. Methods This was a quasi-experimental study, involving using pre-test and post-test;56 family caregivers participated: 37 in the experimental group and 19 in the control group. The educational program consisted of six group sessions with a 30-day interval. Each session had five phases: sensitization, culturally-appropriate information, decision-making, commitment to action and closure. These were led by a nurse who was an expert in gerontology-geriatrics and transcultural nursing. Several scales were applied: self-perception of health, family Apgar, caregiver burden and depression scale. Results The culturally-based educational program had statistically significant effects on the variables being considered: family functioning (T=2.506; p=0.015) and caregiver burden (p=-2.149 T=0.036). Self-perception of health and depression revealed no statistically significant differences. Discussion Health education activities addressed from a cultural approach may lead to co-creating therapeutic diversity arising from dialogue and mediation between popular and professional knowledge. It could be a key against the lack of success in users' adherence to health facilities and treatment.

Assistência de enfermagem ao portador de Hanseníase: abordagem transcultural / Asistencia de enfermería al portador de Lepra: abordaje transcultural / Nursing assistance to a Leprosy-infected patient: transcultural approach

Trata-se de um estudo de caso, desenvolvido em um Centro de Saúde em Teresina - PI, que abordou a problemática da assistência de enfermagem prestada a uma paciente com Hanseníase Multibacilar, enfocando o cuidado de Enfermagem Transcultural, Diagnósticos e Intervenções de Enfermagem segundo a Taxonomia II da NANDA. Realizou-se a entrevista semi-estruturada e observação participante, que possibilitaram a coleta dos dados, os quais foram tratados baseados nos padrões normativos, valores e prática diárias, modos de cuidado popular e cuidados requeridos no sistema profissional. Neste estudo, constatou-se que o planejamento da assistência de enfermagem visou, principalmente, contribuir para a adesão ao tratamento da doença, diminuindo os riscos potenciais e utilizando a preservação, negociação e re-padronização do sistema profissional. Observou-se também a adesão ao tratamento e a realização de autocuidado voltado para a hanseníase de forma culturalmente satisfatória.

This is a case study, developed in a health center in Teresina-PI, which dealt with the issue of nursing assistance given to a patient with Multibacillary Leprosy, focusing on the Transcultural Nursing care, Diagnosis and Nursing Interventions according to NANDA Taxonomy II. A semi-structured interview and participant observation were carried out, which enabled data collection handled according to normative patterns, values and daily practices, ways of popular care and cares required in the professional system. In this study, we realized that nursing assistance planning aimed, especially, to contribute on the disease treatment support, reducing potential risks and using preservation, negotiation and re-standardization of the professional system. We also observed the support to the treatment and the development of self care turned to leprosy in a culturally satisfactory way.

Es un estudio de caso, desarrollado en un centro de salud en Teresina-PI, que abordó la problemática de la asistencia de enfermería dada a una paciente con lepra multibacilar, enfocando el cuidado de Enfermería Transcultural, Diagnósticos, e Intervenciones de Enfermería segundo la Taxonomía II de NANDA. Se realizó una entrevista semi-estructurada y observación participante, que posibilitaron la colecta de los datos, los cuales fueron tratados basados em los padrones normativos, valores y prácticas diárias, modos de cuidado popular y cuidados requeridos en el sistema profesional. En este estudio, se constató que el planeamiento de la asistencia de enfermería objetivó, principalmente, contribuir para la adhesión al tratamiento de la enfermidad, disminuyendo los riscos potenciales y utilizando la preservación, negociación y repradonización del sistema profesional. Se observó también la adhesión al tratamiento y la realización del auto cuidado com la lepra de forma culturalmente satisfactória.